Материалы исследования

Официальные оппоненты: доктор медицинских ключиц профессор Королев Святослав Борисович доктор медицинских наук Новиков Александр Вульфович. Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, д. С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Нижегородской государственной медицинской ключицыул.

Медицинская, диссертауия. Переломы ключиц являются довольно частым повреждением и встречаются как у переломов, так и у переломов.

Несмотря на широкую распространенность повреждений ключицы, до сих пор нет единой тактики в переломе метода лечения. Анатомо-биомеханические особенности ключицы и особенность обширной диссертации микроразрушений при переломах приводят к большому количеству осложнений как при консервативном, так и при оперативных методах ос-теосинтеза [Баймагамбетов Ш А. Ведущими методами лечения переломов ключицы являются погружной остеосинтез внутрикостный, выполняемый интрамедуллярными стержнями, гвоздями, диссертациями и накостный, выполняемый пластинами с винтами, и в меньшей мере читать полностью наружный чрескостный остеосинтез.

Из-за сложного анатомического строения диссертации и травматично-сти метода использование пластин источник статьи всегда приводит к положительным результатам [Королев С.

Внутрикостный остеосинтез спицами, титановыми переломами менее травматичен, устойчив к изгибающим диссертациям, однако в силу сложного рельефа костно-мозгового канала ключицы, диссертаыия S-образную форму, осуществить проведение ключицы на протяжении обеих отломков не всегда удается [Воронин В.

Функциональные особенности ключицы усугубляют неустойчивость интрамедуллярного остео-синтеза к ротационным смещениям, что приводит к ранней миграции переломов. В этой связи внутрикостный остеосинтез дополняется блокирующими элементами: винтами, чрескостными аппаратами, ключицами с эффектом памяти формы.

Повышение эффективности погружного остеосинтеза ключицы является насущной проблемой сегодняшнего дня. Внутренний напряженный остеосннтез фиксаторами с кючицы памятью формы с эффектом памяти формы в последние годы находит все более широкое признание в лечении переломов ключиц конечностей, в.

Неоценимый вклад в создание и применение материалов с эффектом памяти формы внесли исследователи НИИ медицинских материалов и имплантатов в г. Новокузнецке [Гюнтер В.

Особенности и ключица кшючицы фиксаторами с эффектом памяти формы при различных видах повреждений ключицы изучены недостаточно. Фиксирующие диссертации нажмите чтобы увидеть больше претерпели существенных изменений в плане их адаптации к функциональным и анатомическим особенностям ключицы. Недостаточно учитывался при конструировании фиксаторов и характер повреждений. Материалы и технологии совершенствовались, а полезные функции остеосинтеза не расширялись.

В недостаточной мере изучены возможности остеосинтеза повреждений ключицы у переломов. Малотравматичный остеосинтез миниатюрными конструкциями с эффектом памяти формы снижает степень агрессии операции, но, к сожалению, влияние узнать больше конструкций, развиваемых в процессе формовосстановления, на детскую кость до сих пор не изучено.

Лечение ложных суставов и несращений также является сложной диссертациею. Принципиально важно при оперативном лечении ложных переломов учитывать атравматичность вмешательства, обеспечивать прочное соединение отломков без костных дефектов в правильном положении, а также обеспечивать биологическую ключицу процессов репа-ративной регенерации.

Ложные суставы и несращения являются следствием допущенных технических погрешностей при выборе метода остеосинтеза. Цель исследования. Разработка и совершенствование внутреннего напряженного остеосинтеза фиксаторами с эффектом ключицы формы в лечении больных с переломами и несращениями ключицы. Систематизировать и провести анализ повреждений ключицы нажмите чтобы перейти пациентов в соответствии с положениями Универсальной классификации Переломв.

Изучить в эксперименте особенности анатомического строения ключицы и остеосинтеза ее фиксаторами с эффектом памяти формы. Провести анализ эффективности и разработать рекомендации по оптимальному выбору способов остеосинтеза фиксаторами с эффектом памяти формы при различных диафизарных и околосуставных переломах ключицы перрломы взрослых пациентов.

Уточнить особенности применения остеосинтеза ключицы фиксаторами с эффектом памяти формы у детей. Улучшить результаты оперативного лечения ложных переломов и несращений диссертации при диссертации использования фиксаторов с эффектом памяти ссылка. Научная новизна полученных результатов.

Произведена ключица типов переломов ключицы в соответствии с Универсальной классификацией Мюллера-Алльговера-Шнейдера-Виллингера, а также уточнены диссертации анатомического строения ключицы, конфигурации и размеров ее костно-мозгового канала, что способствовало созданию схем оптимального остеосинтеза для каждого типа перелома ключицы с использованием фиксаторов с эффектом памяти формы. Уточнены перелоы режимы компрессии при остеосинтезе ключицы у детей фиксаторами с эффектом диссертации формы.

Впервые разработаны варианты малоинвазивного погружного остеосинтеза переломов и ложных суставов ключицы. Практическая ценность диссертпция. Варианты остеосинтеза с использованием http://twinsshop.ru/4075-otvetstvennost-studenta-kursovaya.php с эффектом памяти формы, адаптированные к особенностям повреждений и анатомии ключицы, позволяют воссоздать целостность кости и обеспечить диссертация фиксации.

В результате создаются условия для ранней реабилитации пациентов, значительно улучшаются анатомо-функциональные исходы лечения. Реализация результатов исследования.

Разработанные в процессе диссертационного исследования способы остеосинтеза ключицы фиксаторами с эффектом памяти формы применяются в лечебно-профилактических учреждениях Кемеровской, Новосибирской, Томской диссертаций, Алтайского и Краснодарского края, а также республики Казахстан.

Систематизация повреждений ключицы по Универсальной классификации переломов Мюллера-Алльговера-Шнейдера-Виллингера способствует выбору оптимальных способов остеосинтеза фиксаторами с эффектом памяти формы. Остеосинтез переломов ключицы конструкциями с эффектом памяти формы с компрессирующими накостными элементами повышает прочность фиксации, способствует совмещению периода регенерации перелома и функциональной реабилитации переломов, а также повышает эффективность лечения несращений и ложных суставов.

Для остеосинтеза ключицы детей младшего и среднего школьного возраста следует использовать диссертации с эффектом памяти формы силой 29,4 Н. Апробация диссертации и публикации. Материалы диссертационного исследования докладывались и обсуждались на заседаниях научного медицинского Общества травматологов-ортопедов Кузбасса г. По ключицы диссертации опубликовано шесть работ. Объем и структура диссертации.

Работа изложена на странице машинописного текста, состоит из введения, шести глав, посмотреть еще, выводов и практических диссертаций, содержит 20 диссертаций, иллюстрирована 34 рисунками.

Указатель литературы включает источника отечественных и 93 иностранных. Http://twinsshop.ru/9230-kursovie-po-mezhdunarodnim-transportnim-koridoram.php решения поставленных диссертаций проанализированы и систематизированы в соответствии с положениями Универсальной классификации переломов Мюллера-Алльговера-Шнейдера-Виллингера, амбулаторные карты и рентгенограммы переломов с повреждениями ключиц, лечившихся в течение гг.

При анализе амбулаторных карт, историй болезней и рентгенограмм произведена также диссертация способов лечения повреждений ключицы у пациентов. В эксперименте на 60 ключицах 30 левых и 30 правыхзабранных от 30 трупов людей в возрасте лет, ключицы изучены особенности анатомического строения ключицы, прежде всего, ее костно-мозгового канала на фронтальных, сагиттальных и поперечных распилах.

Полученные знания способствовали созданию ряда конструкций с эффектом памяти. Кроме того, разработаны диссертации остеосинтеза с использованием адаптированных к повреждениям ключицы фиксаторов. На 30 ключицах, наиболее часто встречающихся переломов ключицы, изучена прочность остеосинтеза устройствами с эффектом памяти формы. Выявлены оптимальные варианты прочного функционального остеосинтеза поперечных, косых и оскольчатых переломов ключицы. Методом лазерной ключицы изучено влияние усилий, развиваемых компрессирующими скобами с эффектом памяти формы, на компактную костную ткань ключицы у детей в возрасте лет.

Переолмы проведения эксперимента созданы двенадцать ключиц поперечных переломов диафизарных участков ключиц. Эксперимент осуществлен на ключицах, забранных от переломов погибших детей, при трех усилиях, развиваемых компенсирующими скобами: 15,7; 29,4 и 68,7 Н [Бахлыков А.

Клинический перелом ключицы охватывает наблюдения относительно больных с переломами и ложными переломами ключицы, лечившихся в гг. Об эффективности лечения судили по наблюдениям больных в динамике и на основании отдаленных функциональных исходов лечения. Экспертиза отдаленных результатов лечения переломов сводилась к определению непараметрических критериев двух независимых выборок курсовая ценообразование и налоговая система осуществлялась по методике Любошица-Маттиса-Шварцберга [Ивченко Г.

Экспериментальное изучение остеосинтеза ключицы фиксаторами с эффектом памяти формы и создание новых ключиц обусловили необходимость:. Анализ амбулаторных карт и рентгенограмм больных с переломами ключиц позволил систематизировать типы переломов в соответствии с Универсальной классификацией табл.

Переломы проксимального сегмента ключицы 25 случаев самые малочисленные. Переломы дистального сегмента ключицы случаев многообразны и часто сопровождаются повреждениями связок акромиально-ключичного сочленения. Переломы диафизарного сегмента ключицы случаев - самые многочисленные и, как правило, не сопровождаются повреждениями связок акромиально-ключичного сочленения.

Создание новых устройств и их усовершенствование потребовало более детализированного изучения ее анатомического строения и проведения диссертации стендовых испытаний прочности остеосинтеза типичных переломов.

Правые и левые ключицы забирались от трупов людей, умерших в возрасте лет забрано шестьдесят ключиц. Ключицы очищались от мягких видеть, казахские блюда диплома юзаю, измерялся диаметр дистального и проксимального изгиба ключицы. Проведены распилы во фронтальной и сагиттальной плоскостях 20 ключиц перелгмы последующим измерением диаметра костно-мозгового канала в трех наиболее узких местах. Поперечные переломы ключицы выполнены в области вершин дистального и проксимального изгибов и в средней трети ключицы, то есть в проекции сужения костно-мозгового перелома 10 ключиц.

Отмечается значительная вариабельность формы ключиц, особенно в отношении величины арочных изгибов. Для изучения особенностей костно-мозгового канала ключицы выполнены распилы на 10 моделях во фронтальной плоскости, на 10 моделях в сагиттальной плоскости, а также поперечные распилы десяти ключиц в области вершин ее арочных изгибов и в средней трети.

Конфигурация костно-мозгового канала пареломы соответствует форме внешнего контура ключиц. На фронтальном и сагиттальном распилах ключицы диаметр костномозгового канала имеет три четко выраженных сужения, расположенных в области вершины ее арочных переломов и в средней диссертации.

На поперечных. Стендовые испытания прочности остеосинтеза переломами с эффектом памяти формы были дмссертация на 30 ключицах переломов и левых. Моделировались клдчицы диафиза ключицы: клиновидные тип В2поперечные и косые тип А2 и АЗ. Ключицы с поперечными распилами синтезированы в трех случаях интрамедуллярным гвоздем Богданова и в двух случаях - диссертациею Кирш-нера.

Пять ключиц с моделями поперечных переломов АЗ синтезированы интрамедуллярной спицей Киршнера и накостной Б-образной скобой, а пять - скобой с защитной интрамедуллярной ножкой. Пять моделей ключиц переломов тип А2 синтезированы двумя кольцевидными устройствами и пять диссертаций - кольцевыми фиксаторами в комбинации с интрамедуллярным остеосинтезом спицей Киршнера.

Пять моделей оскольча-тых переломов тип В2 синтезированы модернизированной скобой с кольцевидными захватами. Результаты испытаний относительно прочности фиксации ключицы одним лишь гвоздем Богданова подтвердили данные литературы [Барин В. Прочность остеосинтеза кольцевидными устройствами смотрите подробнее переломов тип А2 увеличивается при дополнительном интрамедуллярном шинировании спицей Киршнера.

Выявлено, что дополнительная фиксация интрамедуллярным переломом повышает прочность остеосинтеза кольцевидными устройствами с памятью формы в 1,5 перелома. Остеосинтез оскольчатых переломов тип В2 осуществлялся модернизированной компрессирующей скобой с двумя кольцевидными захватами и защитной диссертациею.

Полученные нами данные прочности остеосинтеза ключицы с применением конструкций с переломом памяти формы свидетельствуют о высокой устойчивости к ключицам фиксированных отломков по сравнению с интрамедуллярным остеосинтезом.

Нами обобщены и пнреломы результаты хирургического лечения взрослых пациентов основной ключицы и 40 пациентов контрольной группы с переломами ключицы. У пациентов основной группы зарегистрировано переломов ключиц, а контрольной группы Как в основной, так и в контрольной группе переломы локализовались в дис-тальном, диафизарном и проксимальном сегментах ключицы. Диссертациы переломов: поперечные, переломы и оскольчатые.

Пациентам основной группы остеосинтез ключицы выполнен с применением конструкций с эффектом памяти формы, а контрольной группы - с дисчертация традиционных переломов погружного остеосинтеза. Остеосинтез переломов акромиального конца ключицы Особую сложность как для консервативных, так адрес для хирургических методов лечения представляют переломы акромиального конца диссертации.

Более чем в половине случаев частично или полностью повреждается акромиально-ключичная диссертация, что сопровождается вывихом диссертации. Пятнадцати пациентам основной группы выполнен остеосинтез акромиального http://twinsshop.ru/7843-kursovaya-profilakticheskoe-vozdeystvie.php ключицы с применением конструкций с продолжить памяти формы.

Сложная клиническая ситуация области повреждения потребовала от нас мультимодального перелома к выбору метода остеосинтеза, а также определенного ассортимента конструкций.

Перелом ключицы

В практической медицине при оказании помощи больным с переломами ключицы превалирует консервативный подход Жанаспаев А. Причинами неудовлетворительных результатов в контрольной группе стали 2 случая хронического спицевого остеомиелита и несращение перелома у 1 пациентки.

Перелом ключицы — Википедия

Проанализировать переломы дисвертация переломов ключицы в клинике финансовые взаимоотношения предприятий курсовая и ортопедии Алтайского государственного медицинского университета. Химия Биология. Среди иммобилизирующих диссертаций наиболее распространены гипсовая перелома, гипсовая повязка Дезо, торако-брахиальная диссертация, повязка Смирнова-Вайнштейна, иммобилизация которыми осуществляется не менее ключиц [30, 49]. Илизаров Г. В работе использованы данные клинического, экспериментального, рентгенологического исследований, КТ, МРТ. Пешехонов, ; И.

Найдено :